São Paulo – Au début de pandémie de covid-19, la maladie a été décrite comme un syndrome respiratoire. Initialement, elle s’appelait pneumonie de Wuhan, en référence à la première ville à détecter le coronavirus, la capitale de la province du Hubei, en Chine. C’était encore fin 2019. Avec la propagation mondiale, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré une pandémie en mars 2020. Depuis lors, la compréhension du virus a changé.
Il existe une abondante littérature scientifique sur la maladie et ses effets. Même des vaccins efficaces et sûrs ont déjà été produits en un temps record dans l’histoire de l’humanité. Aujourd’hui, les pays avec le processus de vaccination le plus avancé commencent déjà à vaincre le virus. Cependant, parmi les enseignements tirés des études, il y a la découverte que le covid-19 n’est pas seulement une maladie respiratoire. C’est une maladie systémique, qui peut affecter différentes parties du corps, basée sur ce que les scientifiques appellent une «tempête d’infection».
Covid et thrombose
L’un des effets les plus frappants est le facteur thrombogène. En d’autres termes, le covid-19 a la capacité de déclencher une thrombose, qui, à son tour, consiste en la formation de caillots dans les veines. Le plus grand risque lié à la thrombose est ce que l’on appelle l’embolie pulmonaire. Cela se produit lorsque la circulation ou la formation de ces caillots obstrue les vaisseaux sanguins du poumon, ce qui peut être mortel. «La thrombose touche environ un tiers des patients atteints de covid-19 admis à l’USI. Covid-19 augmente le risque de thrombose car il favorise des anomalies de la coagulation. Et cela facilite la formation de caillots grâce à un mécanisme encore méconnu », informe le Secrétariat de la Santé du Minas Gerais, de article publié dans la revue scientifique Bibliothèque nationale de médecine.
Coup
Un autre type de thrombose qui peut être déclenché par le covid-19 est la thrombose veineuse cérébrale (CVT). Dans ce cas, le caillot affecte les sinus veineux ou les veines du cerveau. La maladie est rare et représente 1% des cas d’AVC. Cependant, covid-19 augmente les chances de son apparition. « L’augmentation de l’indice CVT avec covid-19 est remarquable, étant beaucoup plus marquée que l’augmentation des risques d’autres formes d’AVC et d’hémorragie cérébrale », indique une étude de l’Université d’Oxford, en Angleterre, intitulée Thrombose veineuse cérébrale: une étude transversale rétrospective de 513284 cas confirmés de covid-19 et une comparaison avec 489 871 personnes recevant le vaccin à ARNm (lire ici).
Comme l’indique le titre de l’article, les possibilités de caillots indiquant une thrombose chez les infectés par le covid-19 et également chez les vaccinés ont été évaluées. Des immuniseurs d’ARN messager (ARNm) tels que ceux de Pfizer et Moderna ont été pris en compte, en plus du vaccin AstraZeneca. Ce dernier est utilisé au Brésil et produit ici en partenariat avec la Fondation Oswaldo Cruz (Fiocruz).
Vaccins
Le vaccin AstraZeneca a soulevé des questions sur sa sécurité après des cas suspects de thrombose en Angleterre, associés à son utilisation, comme souligné Le New England Journal of Medicine. Cependant, les scientifiques affirment que des effets secondaires, à condition qu’ils soient dans des pourcentages minimes, sont attendus lors de l’utilisation d’un médicament à l’échelle planétaire. Et que le nombre de cas signalés est très faible, ce qui n’enlève rien à la qualité et à la sécurité de l’immuniseur. Les autorités de surveillance de la santé de l’Union européenne et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) continuent de recommander l’utilisation du vaccin. «Les caillots sanguins inhabituels associés au faible taux de plaquettes doivent être mentionnés dans la notice comme un possible effet secondaire très rare de l’immuniseur», souligne l’Agence européenne des médicaments (EMA) sur le produit AstraZeneca.
Comme le souligne l’étude, les risques de thrombose chez les personnes infectées par le covid-19 sont plus nombreux que les risques représentés par les vaccins dans un pourcentage élevé. «Bien que l’ampleur ne puisse être quantifiée avec certitude, le risque après la covid-19 est environ 8 à 10 fois supérieur à celui rapporté pour les vaccins. Et environ 100 fois plus élevé que le taux de population. »
L’étude se poursuit et souligne que «ces données montrent que l’incidence de la CVT augmente significativement après covid-19, et est plus élevée que celle observée en relation avec les vaccins BNT162b2 (Pfizer / BioNTech) et ARNm-1273 (Modern). Le risque posé par la covid-19 est également supérieur à la dernière estimation de l’Agence européenne des médicaments associée au vaccin ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford / AstraZeneca) ». En fait, les données indiquent une prévalence de 39 cas de CVT pour chaque million de personnes infectées par le covid-19, contre 4,1 par million dans le cas des vaccins Pfizer et Moderna; et 5 par million dans le cas d’AstraZeneca.
Suivre
Avec l’évolution du covid-19, les médecins guident le suivi pour traiter d’éventuels troubles thrombogènes associés au virus. «Une thrombose veineuse profonde apparaît également chez les patients plus jeunes, à cause de ces changements dans le processus de coagulation. Plus vite elle est identifiée, cependant, il est possible de traiter avec un anticoagulant déjà bien connu en médecine vasculaire: l’héparine. Ou même le traitement chirurgical en fonction de la gravité, en essayant toujours de prévenir la possibilité d’une embolie pulmonaire (PTE), qui entraîne un risque élevé pour la vie », dit article de l’Institut vasculaire Ricardo Gaspar.
Le texte informe que la littérature médicale est produite au jour le jour et que de plus en plus de facteurs individualisés de la progression de la covid-19 doivent être observés. «Considérant que la coagulation intravasculaire disséminée (un syndrome de coagulation systémique) survient à un stade plus avancé de la maladie, les médecins de réanimation ont déjà administré des anticoagulants à des doses thérapeutiques, mais aussi préventives, avant que le patient ne présente cette affection – ainsi que ceux admis au service., qui présentent des risques plus importants de processus thrombogène. Il est important de se rappeler que chez la plupart des personnes symptomatiques, ce processus de coagulation ne se produit pas », ajoute-t-il.
