La technologie de la chirurgie de séparation siamoise place HC de Ribeirão Preto comme référence – Jornal da USP

Par le passé, « ces enfants n’avaient pas la chance de naître dans de bonnes conditions physiques et nutritionnelles et n’arrivaient pas dans des centres comme le nôtre », explique le professeur de l’USP responsable des procédures.

Par Brenda Marchiori

Façade de l’entrée de l’Hospital das Clínicas, Faculté de Médecine de Ribeirão Preto, Université de São Paulo (HCRP – USP), situé dans la ville de Ribeirão Preto, à l’intérieur de l’État de São Paulo – Photo : Marcos Santos/ Images USP

MBeaucoup de technologie dans la préparation à la chirurgie et le suivi des bébés depuis la grossesse sont les points forts de la procédure la plus récente à l’hôpital das Clínicas de la faculté de médecine de Ribeirão Preto (HCFMRP) de l’USP pour séparer les jumelles Mariah et Alana, 1 an et 7 mois, nées jointes au niveau du crâne.

C’est le deuxième cas de séparation siamoise que le HCRP réalise. O première, inédite au Brésil, s’est déroulée avec succès, en 2018, avec les jumelles Maria Ysabelle et Maria Ysadora. Comme leurs prédécesseurs, Mariah et Alana ont subi leur première intervention chirurgicale, réalisée avec succès le 6 août, au cours de laquelle une partie de leurs veines cérébrales a été sectionnée.

Le processus est mené par une équipe multidisciplinaire de 40 professionnels de la Le HCRP prévoit ainsi la réalisation d’au moins trois autres interventions chirurgicales pour la séparation totale de Mariah et Alana, qui ne devrait intervenir que dans un an, mais le travail de l’équipe a commencé il y a longtemps, toujours en période prénatale.

Ana Paula Carlotti – Photo : Reproduction/PPG SCA-FMRP USP

« L’unité de soins intensifs néonatals a pris soin de ces enfants afin qu’ils puissent arriver dans les bonnes conditions dans lesquelles ils se trouvent actuellement pour subir ce processus de séparation », explique la professeure Ana Paula Carlotti, coordinatrice du centre de thérapie pédiatrique du HCRP, qui accompagne les jumeaux depuis leur naissance. .prénatal.

Parallèlement aux soins pré et postnatals, les avancées technologiques font également la différence, estiment les professeurs de l’USP à Ribeirão Preto, en permettant à l’équipe d’étudier à l’avance les étapes chirurgicales. «Ce sont des chirurgies qui ont lieu, curieusement, avant l’intervention», explique le professeur Hélio Rubens Machado, neurochirurgien au Département de chirurgie et d’anatomie.

Hélio Rubens Machado – Photo : Reproduction/Facebook

« Lorsque nous arrivons au bloc opératoire, nous savons déjà ce que nous allons faire », poursuit Machado, puisque le travail commence par les images des crânes, transformées en modèles tridimensionnels, dans une phase pré-chirurgicale dans laquelle le l’équipe étudie et planifie l’ensemble du processus en détail. .

Il s’agit d’images de tomographie et d’imagerie par résonance magnétique des crânes des jumeaux traitées par un logiciel spécifique. Les résultats des examens « sont disséqués en détail et transférés sur une imprimante 3D, ce qui va produire ce qui a été la première grande révolution dans le traitement de ces cas, qui sont les modèles », précise le professeur.

Ces modèles tridimensionnels permettent la visualisation et l’étude de chacune des veines qui seront sectionnées, aidant la planification méticuleuse de chaque étape de séparation. La technologie qui permet de fabriquer ces modèles, dit Machado, a favorisé un changement gigantesque pour rendre ce type de chirurgie possible, en permettant de manipuler les pièces comme s’il s’agissait des crânes eux-mêmes, en pouvant observer et choisir  » quelles veines sont [que serão separadas] », ça dit.

Conditions favorables à la séparation

Les soins qui ont précédé le début de la phase chirurgicale ont assuré « une bonne condition nutritionnelle et physique », précise le professeur Ana Paula. Les jumeaux sont nés « dans un service spécialisé » et ont été suivis au HC Criança, avec une alimentation saine et une croissance, « pour faire face à tout ce défi du processus de séparation ».

La même évaluation est faite par le professeur Machado, qui attribue aux soins pré et postnatals la grande différence entre le cas de Mariah et Alana et d’autres jumeaux réunis à la tête. Dans le passé, « ces enfants n’avaient pas la chance de naître dans de bonnes conditions et n’arrivaient pas dans des centres comme le nôtre ».

Talita Francisco Ventura Sestari, la mère des filles, raconte que sa famille, depuis le début, a été accompagnée par « un merveilleuse équipe » qui a passé la sécurité totale. « Nous sommes très confiants de confier nos filles à toute l’équipe. »

Les soins pré et postnatals ont fait toute la différence entre le cas de Mariah et Alana et celui des autres jumelles jointes au niveau du crâne – Photo : Disclosure/HC Ribeirão Preto

soins de chirurgie plastique

Jayme Farina – Photo : Jornal FMRP/USP

En plus de l’anatomie, les procédures de séparation sont décidées en collaboration avec l’équipe de chirurgie plastique, qui prévoit « les incisions qui seront pratiquées sur le cuir chevelu des filles dès la première opération », dit Professeur Jayme Farina, chef de la division de chirurgie plastique au HCRP.

Selon le professeur Farina, les « lambeaux » de peau devaient recouvrir la tête des deux filles à la fin de la séparation, sans aucun dommage pour le tissu. « RÉDès le début, il faut avoir cette planification des incisions pour qu’il n’y ait pas plus de souffrance avec ces lambeaux. LA L’équipe marque l’emplacement des « futurs expanseurs cutanés », installés « avant la chirurgie définitive », informe Farina. La technique est utilisée pour que les enfants « gagnent plus de peau » et que le sommet de la tête se referme plus facilement.

Collaboration : Giovanna Grepi et Patricia Cainelli


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