«Le covid-19 nous a fait comprendre la fragilité de nos connaissances scientifiques»: Maurizio Marvisi

Crémone est une ville d'Italie plus petite que la municipalité de Jamundí, où plus de 1000 personnes ont perdu la vie pendant la crise de Covid 19. Le Dr Maurizio Marvisi, pneumologue, interniste et scientifique, directeur du service médical de l'Istituto Figlie di San Camillo, travaille dans cette ville, située au cœur de la zone des coronavirus en Italie, une clinique qui pendant la crise était un point d'appui important pour Des centaines de malades sont arrivés. Le Dr Marvisi a raconté à El País sa dure expérience pendant la pandémie.

Pouvez-vous nous parler un peu de l'expérience des médecins italiens pendant la crise?

C'était dramatique, car nous n'étions pas préparés et n'avions aucune information. La nouvelle que nous avons eue était qu'il s'agissait d'un virus semblable à une «simple grippe». Cela a été décrit dans de prestigieux magazines médicaux.

Des collègues chinois nous ont fourni des informations scientifiques fin mars, tandis que les patients ont commencé à arriver à la clinique en janvier. C'est pourquoi nous traitons nos patients de manière empirique. Des centaines arrivaient, beaucoup d'entre eux semblaient stables, mais personne ne nous avait dit que le virus était si agressif et que les patients pouvaient soudainement s'aggraver.

Pourquoi y a-t-il eu autant de morts en Italie -35 000 morts-?

Il y avait de nombreux problèmes avec les soins de santé à domicile. L'Italie a un indice élevé de personnes âgées qui ont été les plus touchées. Beaucoup de ces personnes quand elles ont appelé le 118 (ligne d'urgence) étaient déjà très mal et devaient intuber avec une très faible saturation en oxygène. Au début, les patients ont commencé à consulter des médecins de famille, des médecins qui n'avaient aucune information et aucune protection. Ils ne portaient même pas de masque. 172 médecins sont morts. L'expérience du nord de l'Italie a été très difficile. Les salles de soins intensifs étaient complètement pleines. Il y avait des collègues qui ont dû prendre des décisions très difficiles pour sauver d'autres personnes qui étaient plus susceptibles de se sauver.

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Quel traitement médical ces personnes ont-elles reçu?
Je ne sais pas
Nous ne savions pas comment traiter ces patients. Nous avons appris pendant la crise. Nous avons commencé à utiliser une gamme d'ingrédients actifs, dont nous connaissions partiellement l'efficacité mais ne connaissions pas les effets secondaires. Nous avons utilisé de l'hydroxychloroquine associée à un antibiotique appelé azithromycine, nous avons dû arrêter de l'utiliser, car les effets secondaires sont alarmants. Il a été démontré qu'il provoquait une arythmie et la mort cardiovasculaire. Heureusement, nous n'avons eu aucun problème avec cette thérapie avec nos patients. Au début, nous utilisions également des médicaments utilisés pour le VIH – SIDA, qui ne fonctionnaient pas non plus.

Sur WhatsApp, une nouvelle est devenue virale disant que "l'Italie a trouvé le remède contre le coronavirus après avoir effectué un grand nombre d'autopsies". Que pouvez-vous nous en dire?

C'est une fake news, une fake news, en effet certaines autopsies ont été faites moins en Italie qu'en Chine et aux Etats-Unis. Nous avons réalisé que les patients morts de Covid-19 avaient différentes complications thrombotiques vasculaires généralisées, en particulier dans les artères coronaires du cerveau, les reins, etc. Ce qui a causé la mort était une thrombose généralisée.

Quel traitement fonctionne actuellement?

Les patients dans un état grave sont traités avec des antiviraux. Nous avons réalisé que les rétroviraux utilisés pour le VIH ne fonctionnent pas, nous avons eu de bons résultats avec Remdesevir, tandis que les formes sévères sont traitées avec des corticostéroïdes, en particulier la désamétasone, qui a un faible coût et réduit la durée de la maladie et la risque d'intubation. Nous avons également obtenu de bons résultats avec Tocilizumab qui réduit également le risque d'insuffisance respiratoire sévère.

L'OMS a été critiquée pour la manière dont elle fonctionnait au début de la pandémie. Les protocoles étaient-ils suffisants?

Dans la phase initiale, il y avait très peu d'informations, je pense qu'ils avaient les mêmes informations que nous, donc je ne les ai pas blâmés. C'était un travail continu en cours – travail en cours -. Au début, ils nous ont dit quel type de masque utiliser, mais plus tard, ils ont réalisé qu'une protection supplémentaire était nécessaire. Nous savions nous habiller lorsque le tsunami des malades est arrivé.

Comment se sont-ils organisés pour servir autant de patients et qu'est-il arrivé aux patients hospitalisés?

Il y avait une grande flexibilité. Nous avons annulé toutes les interventions chirurgicales et les cas graves ont été référés vers d'autres hôpitaux affectés par la région. De nombreux patients ont été transférés dans une zone inutilisée de la clinique pendant un certain temps, puis renvoyés. Des médecins de toutes spécialités qui travaillaient dans différents domaines de la clinique sont devenus des internistes pour nous aider. Grâce à eux, nous avons pu faire notre travail.

Dans une période aussi compliquée, de nombreux médicaments «miraculeux» voient le jour, qu'en pensez-vous?

De nombreux collègues de bonne foi, lorsqu'ils avaient de bons résultats, se rendaient dans les médias pour parler des thérapies qui fonctionnaient pour eux. Le problème est que ces remèdes n'avaient aucune base scientifique et, dans de nombreux cas, causaient des dommages, car ils n'étaient pas adéquats. C'était une période où nous sommes malheureusement remontés 300 ans en arrière.
Un conseil pour vos collègues colombiens …

L'importance de la distanciation sociale, l'utilisation de masques et la désinfection des mains. D'un point de vue clinique, le suivi des patients âgés présentant des comorbidités -deux troubles ou plus chez une même personne-, pouvant conduire à une aggravation rapide de leur état.

Pour finir, sur le plan personnel, que vous laisse cette expérience?

Elle nous a fait comprendre la fragilité de nos connaissances scientifiques et nous a rappelé la solidarité humaine, qui ne se manifeste généralement qu'en période de guerre.