Une enquête menée auprès de 610 femmes atteintes du trouble traitées à la clinique ambulatoire pour l’étude de la sexualité humaine de l’hôpital das Clínicas de Ribeirão Preto a montré que 22% avaient subi des violences sexuelles dans l’enfance ou à l’âge adulte.
par Giovanna Grepi
Une enquête montre que 22% des 610 femmes traitées à la Clinique ambulatoire pour l’étude de la sexualité humaine à l’Hôpital das Clínicas, Faculté de médecine de Ribeirão Preto (HCFMRP) à l’USP avec un dysfonctionnement de la sexualité déclarent avoir subi des violences sexuelles dans l’enfance ou à l’âge adulte. Pour l’étude, ce type de violence était considéré comme tout acte sexuel non désiré, tentative ou commentaire ou viol, quel que soit l’environnement dans lequel il s’est produit. Quant au dysfonctionnement, il s’agit de l’altération d’un certain stade de la réponse sexuelle féminine pendant les rapports sexuels.
« Habituellement, les victimes commencent la consultation par une plainte qui n’est pas directement liée à la question de la maltraitance. Il n’y a pas de caractéristique clinique spécifique pour suspecter que cette femme a subi des violences sexuelles, il est nécessaire d’aborder spécifiquement le problème pour l’exclure ou le confirmer », explique la professeure Ana Carolina Japur de Sá Rosa e Silva, coordinatrice de la recherche publiée en mai. dans Journal de thérapie sexuelle et conjugale.
L’étude comprenait une enquête sur les données des dossiers médicaux de 610 femmes ayant eu une consultation gynécologique entre 2004 et 2017 avec un dysfonctionnement sexuel féminin. Ils ont été divisés en un groupe témoin, avec des patients dont le dysfonctionnement était causé par d’autres conditions cliniques, et un autre, formé de victimes de violences sexuelles.
Bien que les femmes du groupe témoin présentaient un certain état clinique du dysfonctionnement, les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve spécifique permettant à l’équipe médicale de suspecter des violences sexuelles. De plus, les deux groupes ont signalé avoir un désir sexuel plus faible, des difficultés d’excitation et une anorgasmie (difficulté ou incapacité à atteindre l’orgasme) comme symptômes.
«Notre intention est que le gynécologue sache identifier les victimes et puisse clarifier les doutes sur les problèmes physiques et briser les mythes et les tabous sur le sexe. Dans les cas où des soins spécialisés sont nécessaires, le médecin peut faire la référence », explique Ana Carolina.
Parmi les résultats de l’étude figure la plus grande probabilité de dépression et d’anxiété chez les victimes de violence sexuelle, par rapport au groupe témoin. « La dépression, ainsi que l’utilisation d’antidépresseurs, étaient plus fréquentes chez les femmes victimisées. Le résultat n’est pas surprenant si l’on considère les impacts négatifs de la violence sexuelle sur la vie d’une personne », explique le Dr Lucia Alves da Silva Lara, l’une des auteurs de l’étude et coordinatrice du Service de santé sexuelle du secteur de la reproduction humaine au HCFMRP. .
Un autre résultat de l’étude est que 19% des victimes ont déclaré que leurs partenaires sexuels avaient eu une relation extraconjugale. « Les victimes ont déclaré que leurs partenaires étaient plus agressifs et infidèles, tandis que ceux du groupe témoin ont déclaré que leurs partenaires étaient plus affectueux. De plus, les femmes victimisées étaient plus susceptibles d’avoir des problèmes relationnels », explique l’enseignante.
À l’hôpital das Clínicas de Ribeirão Preto, les victimes sont assistées par une équipe multidisciplinaire composée d’un gynécologue, d’un psychiatre, d’un psychologue et d’un physiothérapeute. L’approche comprend l’obtention d’une anamnèse de manière empathique, en plus d’un examen physique général, d’un examen gynécologique, de tests de laboratoire et d’une évaluation par le biais d’un entretien semi-structuré mené en personne.
« Tous les agresseurs de l’étude étaient des hommes et la majorité du cercle social, comme le père, l’oncle, le grand-père, le beau-père, le cousin et le voisin. Les abus surviennent souvent dans l’enfance, il est donc important que les mères soient conscientes des changements de comportement des enfants, qu’ils soient de sexe féminin ou masculin », prévient l’enseignante Ana Carolina.
Plus de 92 % des agresseurs sont connus de la victime
Parmi les participants ayant déclaré avoir subi des violences sexuelles, l’âge de l’abus variait de 3 à 47 ans, 92,31 % des agresseurs étant proches de la victime. « Tous les agresseurs de l’étude étaient des hommes et la majorité du cercle social, comme le père, l’oncle, le grand-père, le beau-père, le cousin et le voisin. Les abus surviennent souvent dans l’enfance, il est donc important que les mères soient conscientes des changements de comportement des enfants, qu’ils soient de sexe féminin ou masculin », prévient l’enseignante Ana Carolina.
En plus des enseignantes Ana Carolina et Lucia, l’étude Comparaison des dysfonctionnements sexuels chez les femmes victimes ou non de violences sexuelles son premier auteur est la médecin Juliana Ribeiro Figueira et a été co-écrit par la chercheuse Maíra Cristina Ribeiro Andrade, tous de FMRP.
Politiques publiques, formation médicale et éducation sexuelle
En tant que politiques publiques de prise en charge des femmes victimes de violences sexuelles, les enseignantes rappellent l’importance de former des gynécologues qui sachent adopter la bonne approche. «Depuis dix ans maintenant, les étudiants de premier cycle du FMRP et les résidents du HCFMRP ont appris comment aborder le problème avec le patient et quand les orienter vers des soins spécialisés», explique Ana Carolina, professeure au FMRP.
« Il est nécessaire d’enseigner aux enfants entre 6 et 8 ans sans nature sexuelle que toucher les organes génitaux ne peut pas se produire, car ils ne comprendront pas ce qui se passe dans un abus, mais ils comprendront que personne ne peut toucher cette région du corps « , conclut-il Ana Carolina.
Le médecin Lucia Lara dit également que la formation consiste à éliminer les conditions physiques qui peuvent avoir conduit à un dysfonctionnement sexuel et à enquêter sur les antécédents de violence du patient. « Nous nous entraînons à adopter cette approche et montrons que le patient n’est pas à blâmer. »
Un autre point répertorié comme politique publique est l’éducation sexuelle destinée aux enseignants et aux familles, en plus des enfants. « Des études montrent que l’éducation à l’école est la voie, il ne s’agit pas d’enseigner à l’enfant ce qu’est le sexe, mais de guider les enseignants et les parents pour identifier les comportements et répondre aux doutes de l’enfant d’une manière adaptée à son âge et sans mentir », raconte Lucia. De plus, il explique que la mère ou la tutrice doit être la personne appropriée pour orienter l’enfant vers qui peut l’aider à l’échange, dans la salle de bain et en touchant les parties génitales.
« Il est nécessaire d’enseigner aux enfants entre 6 et 8 ans sans nature sexuelle que toucher les organes génitaux ne peut pas se produire, car ils ne comprendront pas ce qui se passe dans un abus, mais ils comprendront que personne ne peut toucher cette région du corps « , conclut-il Ana Carolina.
Les femmes et la culpabilité de l’abus sexuel des enfants
Souvent, la culpabilité d’avoir été abusée sexuellement dans l’enfance empêche une femme d’avoir du plaisir dans la vie d’adulte. « Les organes génitaux ont des terminaisons nerveuses qui procurent du plaisir et l’enfant maltraité est incapable de juger que le toucher ne peut pas se produire. Comme l’agresseur est généralement quelqu’un de proche et qu’elle aime, l’interprétation est qu’il s’agit d’affection », explique Lucia.
Elle dit également que l’enfant en vient à comprendre que telle ou ces situations n’auraient pas dû se produire lorsqu’il grandit et reçoit des informations relatives au comportement sexuel des adultes. « Les victimes sont incapables de dire que l’agresseur adulte est à blâmer, car elle se sent coupable, comme si elle l’avait permis. Elle est incapable de porter un jugement adéquat même dans la phase adulte de la situation et il est nécessaire pour nous, professionnels de santé, d’expliquer qu’elle a été une victime et qu’elle n’est pas à blâmer », explique-t-elle.
Comment fonctionne la réponse sexuelle chez les femmes ?
Étant donné que la dysfonction sexuelle féminine se caractérise par un écart par rapport au schéma normal ou attendu pendant les rapports sexuels, comment cette réponse fonctionne-t-elle chez les femmes ? L’enseignante Ana Carolina dit que tout commence par le désir qui peut être spontané ou déclenché par des stimuli, tels que : visuel, auditif, tactile ou même olfactif à travers la musique, le parfum, l’apparence physique du partenaire ou du partenaire et le baiser.
La deuxième étape est lorsque la femme s’engage dans une activité sexuelle. « C’est la phase d’excitation dans laquelle elle augmentera le désir et aura une réponse organique avec une lubrification vaginale, se préparant à une relation avec pénétration », explique-t-il.
Par la suite, la femme peut ou non atteindre l’orgasme et commencer à revenir à son état normal. « Il est important de souligner que le fait qu’elle n’ait pas eu d’orgasme ne veut pas dire que ce n’était pas satisfaisant, car pour elle il se peut que la caresse et l’échange de sensations soient beaucoup plus agréables », précise-t-elle.
En ce sens, la dysfonction sexuelle féminine se produit lorsqu’il y a une difficulté, un changement ou une insatisfaction à certaines de ces étapes. Les exemples incluent : anorgasmie ; ne pas avoir la phase d’excitation pour ressentir de la douleur ; et ne pas avoir de désir spontané ou stimulé. « Notre rôle en tant que gynécologue est d’identifier pourquoi, quelle phase de la réponse sexuelle est compromise et d’essayer d’y remédier », explique Ana Carolina.
L’enseignant explique également que certains cas peuvent être résolus en consultation avec des conseils et des informations. Cependant, les femmes qui ont subi des violences sexuelles et qui présentent des dysfonctionnements dans ce domaine doivent être référées à une équipe multidisciplinaire formée par des professionnels de la santé, des psychologues, des sexologues et des kinésithérapeutes, par exemple.
Violences sexuelles : comment les signaler ?
Les signalements de violences sexuelles peuvent être effectués via le Dial 100 ou la Ligue 180, qui sont des services gratuits pour les cas de violations des droits humains. Le service fonctionne 24h/24, du dimanche au dimanche, et implique la saisine des instances compétentes. Plus d’informations sur ce lien.
